RUCAM
Гастроэнтерология
Клиническая фармакология
Терапия
RUCAM
Гепатоцеллюлярное повреждение
Холестатическое или смешанное повреждение
1
1. Временной интервал между началом приема препарата и началом реакции
5-90 дней (повторное назначение: 1-15 дней) (2 балла)
+2
<5 или >90 дней (повторное назначение: >15 дней) (1 балл)
+1
Альтернативно: время от отмены препарата до начала реакции ≤15 дней (1 балл)
+1
2
2. Изменение уровня АЛАТ после прекращения приема препарата. Процент различий между пиком АЛАТ и ВПН:
снижение ≥50% за 8 дней (3 балла)
+3
снижение ≥50% после 30 дней (0 баллов)
снижение ≥50% после 30 дней или повторное повышение (-2 балла)
-2
нет данных, персистенция, увеличение или дальнейшее использование препарата (0 баллов)
снижение ≥50% за 30 дней (2 балла)
+2
3
3. Факторы риска
употребление алкоголя (текущее, в алкогольных единицах в день, >2 для женщин, >3 для мужчин) (1 балл)
+1
употребление алкоголя (текущее, в алкогольных единицах в день, ≥2 для женщин, ≥3 для мужчин) (0 баллов)
возраст ≥55 лет (1 балл)
+1
возраст <55 лет (0 баллов)
4
4. Сопутствующие препараты
сопутствующий прием препарата, совпадающий или близкий по времени к началу ЛПП (-1 балл)
-1
нет или нет данных (0 баллов)
сопутствующий прием препарата, не связанный с началом реакции (0 баллов)
сопутствующий прием препарата с доказанной ролью в этом случае (положительная реакция на повторное назначение или подтверждение тестами) (-3 балла)
-3
сопутствующий прием препарата, известного как гепатотоксин, совпадающий или близкий по времени к началу ЛПП (-2 балла)
-2
5
5. Поиск альтернативных причин (Группа I): отметьте, что удалось исключить
инфекция вирусом гепатита А (HAV): анти-HAV-IgM
гепатобилиарная сонография/цветная доплеровская сонография
инфекция вирусом гепатита С (HCV): анти-HCV, HCV-РНК
инфекция вирусом гепатита Е: анти-HEV-IgM, анти-HEV-IgG, HEV-РНК
гепатобилиарная сонография / цветная доплеровская сонография сосудов печени / эндосонография / компьютерная томография / магнитно-резонансная томография
алкоголизм (АСАТ/АЛАТ ≥ 2)
острый недавний случай гипотензии (в особенности при наличии заболевания сердца)
6
Группа II: отметьте, что удалось исключить
осложнения основного заболевания (сепсис, метастатическая злокачественная опухоль печени, аутоимунный гепатит, хронический гепатит В или С, первичный билиарный холангит или склеротический холангит, генетические заболевания печени
цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса, вирус Varicella zoster
7
Оценка групп I и II
обоснованно исключены 6 или 5 причин из группы I (0 балл)
все причины из групп I и II обоснованно исключены (2 балла)
+2
обоснованно исключены 7 причин из группы I (1 балл)
+1
обоснованно исключены менее чем 5 причин из группы I (-2 балл)
-2
альтернативная причина высоковероятная
-3
8
6. Предшествующая информация о гепатотоксичности препарата
реакция маркирована в инструкции к продукту (2 балла)
+2
реакция опубликована, но не маркирована в инструкции (1 балл)
+1
реакция неизвестна (0 баллов)
9
7. Ответ на непреднамеренное повторное воздействие
удвоение АЛАТ после приема только одного препарата, при условии АЛАТ <5 ВПН перед повторным воздействием (3 балла)
+3
удвоение АЛАТ после приема препарата, данного во время уже текущей первичной реакции (1 балл)
+1
повышение АЛАТ, но не менее чем пределы для подобных состояний при первом назначении (-2 балла)
-2
другие ситуации (0 баллов)
10
Вопрос для внутреннего учета: это черновой расчёт или оценка реального пациента? (вопрос не влияет на балл)
Черновой расчёт
Оценка реального пациента
Результат
0
Ответьте на все вопросы для получения результата
Сбросить
Главная
Реестр ЛС
Инструменты
Редкие
MEDLIB
Search
⌘K
Home
Tools
Pricing
Sign in
Language
ҚАЗ
EN
DE
RU
Главная
Калькуляторы
RUCAM
Гастроэнтерология
Клиническая фармакология
Терапия
RUCAM
Гепатоцеллюлярное повреждение
Холестатическое или смешанное повреждение
1
1. Временной интервал между началом приема препарата и началом реакции
5-90 дней (повторное назначение: 1-15 дней) (2 балла)
+2
<5 или >90 дней (повторное назначение: >15 дней) (1 балл)
+1
Альтернативно: время от отмены препарата до начала реакции ≤15 дней (1 балл)
+1
2
2. Изменение уровня АЛАТ после прекращения приема препарата. Процент различий между пиком АЛАТ и ВПН:
снижение ≥50% за 8 дней (3 балла)
+3
снижение ≥50% после 30 дней (0 баллов)
снижение ≥50% после 30 дней или повторное повышение (-2 балла)
-2
нет данных, персистенция, увеличение или дальнейшее использование препарата (0 баллов)
снижение ≥50% за 30 дней (2 балла)
+2
3
3. Факторы риска
употребление алкоголя (текущее, в алкогольных единицах в день, >2 для женщин, >3 для мужчин) (1 балл)
+1
употребление алкоголя (текущее, в алкогольных единицах в день, ≥2 для женщин, ≥3 для мужчин) (0 баллов)
возраст ≥55 лет (1 балл)
+1
возраст <55 лет (0 баллов)
4
4. Сопутствующие препараты
сопутствующий прием препарата, совпадающий или близкий по времени к началу ЛПП (-1 балл)
-1
нет или нет данных (0 баллов)
сопутствующий прием препарата, не связанный с началом реакции (0 баллов)
сопутствующий прием препарата с доказанной ролью в этом случае (положительная реакция на повторное назначение или подтверждение тестами) (-3 балла)
-3
сопутствующий прием препарата, известного как гепатотоксин, совпадающий или близкий по времени к началу ЛПП (-2 балла)
-2
5
5. Поиск альтернативных причин (Группа I): отметьте, что удалось исключить
инфекция вирусом гепатита А (HAV): анти-HAV-IgM
гепатобилиарная сонография/цветная доплеровская сонография
инфекция вирусом гепатита С (HCV): анти-HCV, HCV-РНК
инфекция вирусом гепатита Е: анти-HEV-IgM, анти-HEV-IgG, HEV-РНК
гепатобилиарная сонография / цветная доплеровская сонография сосудов печени / эндосонография / компьютерная томография / магнитно-резонансная томография
алкоголизм (АСАТ/АЛАТ ≥ 2)
острый недавний случай гипотензии (в особенности при наличии заболевания сердца)
6
Группа II: отметьте, что удалось исключить
осложнения основного заболевания (сепсис, метастатическая злокачественная опухоль печени, аутоимунный гепатит, хронический гепатит В или С, первичный билиарный холангит или склеротический холангит, генетические заболевания печени
цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса, вирус Varicella zoster
7
Оценка групп I и II
обоснованно исключены 6 или 5 причин из группы I (0 балл)
все причины из групп I и II обоснованно исключены (2 балла)
+2
обоснованно исключены 7 причин из группы I (1 балл)
+1
обоснованно исключены менее чем 5 причин из группы I (-2 балл)
-2
альтернативная причина высоковероятная
-3
8
6. Предшествующая информация о гепатотоксичности препарата
реакция маркирована в инструкции к продукту (2 балла)
+2
реакция опубликована, но не маркирована в инструкции (1 балл)
+1
реакция неизвестна (0 баллов)
9
7. Ответ на непреднамеренное повторное воздействие
удвоение АЛАТ после приема только одного препарата, при условии АЛАТ <5 ВПН перед повторным воздействием (3 балла)
+3
удвоение АЛАТ после приема препарата, данного во время уже текущей первичной реакции (1 балл)
+1
повышение АЛАТ, но не менее чем пределы для подобных состояний при первом назначении (-2 балла)
-2
другие ситуации (0 баллов)
10
Вопрос для внутреннего учета: это черновой расчёт или оценка реального пациента? (вопрос не влияет на балл)
Черновой расчёт
Оценка реального пациента
Сбросить
Результат
0
Ответьте на все вопросы для получения результата